21:51分,晚風裹著澡堂般的熱浪撲在急診大廳外的玻璃窗上,急診搶救室里送來一位六旬女子,紫色的紋路像藤蔓爬滿左腿,一按就陷下一個緩緩才回彈的坑。
「股青腫!」搶救室王寶醫療組接診后,查體做出初步判斷。老人張大嘴喘著粗氣,虛弱地說:「大夫,我腿疼、胸悶氣短……」
以為是吹空調吹的,腿變青了才就診
「我媽半個月前做了骨科手術,回家就一直躺著。」老人的女兒聲音發顫:「她說腿疼腿脹,我們總覺得是吹空調受涼了,吃了藥也沒見好,沒想到今天腿就腫起來了,氣也喘不上來。」

「術后長期臥床、下肢腫脹青紫、胸悶氣短」,這三個信號像警報一樣在王寶腦海里炸響——高度懷疑下肢深靜脈血栓形成引發肺栓塞。
肺栓塞是指血凝塊脫落并進入肺動脈及其分支管腔所引發的疾病,和心梗、中風并列三大致死性心血管疾病。下肢深靜脈血栓生長到一定程度,血栓負荷足夠大的時候,血栓就可能脫落,如果順著血管漂到肺部堵住肺動脈,隨時可能導致患者急性肺栓塞,甚至引發呼吸心跳驟停。
「走綠色通道,快速完善雙下肢超聲和肺動脈CTA!」王寶的話擲地有聲。檢查結果不出所料:左下肢從下到上,深靜脈血栓已經完全填充血管管腔,雙側肺動脈也出現栓塞的征象——正是血栓脫落引發的癥狀。「急診行下腔靜脈濾器植入+下肢深靜脈血栓+肺動脈溶栓術,攔住即將脫落的血栓,同時對現有的血栓進行定點清除。」搶救室醫護快速對患者完善術前準備,急診手術室也在緊鑼密鼓地準備中。

深夜的急診室,總上演著生死時速的較量。在DSA影像引導下,身著鉛衣的龔曉亮副主任帶領急診介入組將下腔靜脈濾器精準植入患者體內,像架起一道「濾網」,攔住可能再脫落的血栓,接著,用微創的溶栓導管將溶栓藥物精準導入到血栓所在的部位,一點點溶解已經形成的血栓。
凌晨0點,急診DSA室的燈暗了下來。龔曉亮告訴家屬,患者已脫離生命危險,但仍需在病房留觀,持續進行溶栓、抗凝以及康復治療等。患者出院當天,龔曉亮叮囑道:「出院后,還需要遵醫囑,在家進行3-6個月的抗凝治療,定期復查凝血功能,而且絕對不能再長時間臥床。」

急診醫學科執行主任張琦介紹,像這位老人這樣的情況并不少見,很多術后或長期臥床的人群,總覺得靜養不動就好,出現不適也常常是拖到血栓脫落引發肺栓塞才來醫院。
他特別提醒,以下人群一定要警惕深靜脈血栓形成和肺栓塞:術后、產后或長期臥床、久坐的人;有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的人;近期有下肢受傷、手術史的人。

如果出現這些癥狀,一定要及時就醫:
下肢突然腫脹、疼痛,皮膚發紅或青紫,按壓有痛感;不明原因的胸悶、氣短、呼吸困難;突然咳嗽、咯血,或出現胸痛、暈厥。腫脹疼痛:患肢持續性發紅腫脹,皮膚緊繃發亮發透。色素沉著:小腿皮膚出現褐色斑塊,猶如「銹蝕的管道」。靜脈潰瘍:發展至「老爛腿」階段,傷口難以愈合。
科學預防血栓,請牢記:
1.運動:打破血液「淤滯」狀態
日常:踝部運動,踝關節屈伸運動和環繞運動每天3~4次,每次20~30組。運動頻次可根據患者的活動能力適當調整。
2. 飲食:打造「抗栓」飲食模式
防飲食不當,忌食辛辣刺激,肥膩食品,嚴格遵循三低一高的原則,進食低鹽、低脂、低膽固醇,高維生素的食物,少食多餐,保證血管彈性,防止血栓的形成。
3. 戒:切斷血管損傷源頭
戒煙:尼古丁可使血管收縮
限酒:酒精攝入量過高會增加血小板聚集
4. 篩查:高危人群定期篩查
基礎檢查:每年1次D-二聚體檢測
深度篩查:血管超聲(頸動脈/下肢靜脈)凝血功能檢查(PT、APTT)
「深靜脈血栓就像血管里的魚雷,一旦脫落引發肺栓塞,死亡率很高。」張琦強調,「預防靜脈血栓需結合運動、生活方式調整和醫學干預。高風險人群應在醫生指導下采取藥物或手術等措施。」


















































































































